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id="hi-137739">妇人产后病脉证治第二十一

问曰.新产妇人有三病.一者病痉.二者病郁冒.三者大便难.何谓也.师曰.新产血虚多汗出.

喜中风.故令病痉.亡血复汗.寒多.故令郁冒.亡津液胃燥.故大便难.

痉、筋病也.血虚汗出.筋脉失养.风入而益其劲也.郁冒.神病也.亡阴血虚.阳气遂厥.而寒复郁之.则头眩而目瞀也.大便难者.液病也.胃藏津液而渗灌诸阳.亡津液胃燥.则大肠失其润而便难也.三者不同.其为亡血伤津则一.故皆为产后所有之病.

产妇郁冒.其脉微弱.呕不能食.大便反坚.但头汗出.所以然者.血虚而厥.厥而必冒.冒家欲解.必大汗出.以血虚下厥.孤阳上出.故头汗出.所以产妇喜汗出者.亡阴血虚.阳气独盛.故当汗出.阴阳乃复.大便坚.呕不能食.小柴胡汤主之.

郁冒虽有客邪.而其本则为里虚.故其脉微弱也.呕不能食.大便反坚.但头汗出.津气上行而不下逮之象.所以然者.亡阴血虚.孤阳上厥.而津气从之也.厥者必冒.冒家欲解.必大汗出者.

阴阳乍离.故厥而冒.及阴阳复通.汗乃大出而解也.产妇新虚.不宜多汗.而此反喜汗出者.血去阴虚.阳受邪气而独盛.汗出则邪去.阳弱而后与阴相和.所谓损阳而就阴是也.小柴胡主之者.以邪气不可不散.而正虚不可罔顾.惟此法为能解散客邪.而和利阴阳耳.

小柴胡汤方

病解能食.七八日更发热者.此为胃实.宜大承气汤主之.

病解能食.谓郁冒解而能受食也.至七八日更发热.此其病不在表而在里.不属虚而属实矣.是宜大承气以下里实.

大承气汤方

产后腹中 痛.当归生姜羊肉汤主之.兼主腹中寒疝.虚劳不足.

产后腹中 痛.与妊娠腹中 痛不同.彼为血虚而湿扰于内.此为血虚而寒动于中也.当归、生姜温血散寒.孙思邈云.羊肉止痛利产妇.

当归生姜羊肉汤方

产后腹痛.烦满不得卧.枳实芍药散主之.

产后腹痛.而至烦满不得卧.知血郁而成热.且下病而碍上也.与虚寒 痛不同矣.枳实烧令黑.

能入血行滞.同芍药为和血止痛之剂也.

枳实芍药散方

枳实 芍药

上二味.杵为散.服方寸匕.日三服.并主痈脓.大麦粥下之.

师曰.产妇腹痛.法当以枳实芍药散.假令不愈者.此为腹中有瘀血着脐下.宜下瘀血汤主之.

亦主经水不利.

腹痛服枳实芍药而不愈者.以有瘀血在脐下.着而不去.是非攻坚破积之剂.不能除矣.大黄、桃仁、 虫.下血之力颇猛.用蜜丸者.缓其性不使骤发.恐伤上二焦也.酒煎顿服者.补下治下制以急.且去疾惟恐不尽也.

下瘀血汤方

大黄 桃仁 虫

上三味末之.炼蜜和为四丸.以酒一升煮一丸.取八合.顿服之.新血下如豚肝.

产后七八日.无太阳证.少腹坚痛.此恶露不尽.不大便.烦躁发热.切脉微实.更倍发热.日晡时烦躁者.不食.食则谵语.至夜即愈.宜大承气汤主之.热在里.结在膀胱也.

无太阳证者.无头痛恶寒之表证也.产后七八日.少腹坚痛.恶露不尽.但宜行血去瘀而已.然不大便.

烦躁.发热.脉实.则胃之实也.日晡为阳明旺时.而烦躁甚于他时.又胃热之验也.食气入胃.

长气于阳.

食入而助胃之热则谵语.至夜阳明气衰而谵语愈.又胃热之验也.故曰热在里.结在膀胱.里即阳明.

膀胱即少腹.盖谓不独血结于下.而亦热聚于中也.若但治其血而遗其胃.则血虽去而热不除.

即血亦未必能去.而大承气汤中.大黄、枳实.均为血药.仲景取之者.盖将一举而两得之欤.

产后风.续续数十日不解.头微疼.恶寒.时时有热.心下闷.干呕汗出.虽久.阳旦证续在者.

可与阳旦汤.

产后中风.至数十日之久.而头疼寒热等证不解.是未可卜度其虚.而不与解之散之也.阳旦汤治伤寒太阳中风挟热者.此风久而热续在者.亦宜以此治之.夫审证用药.不拘日数.表里既分.汗下斯判.

上条里热成实.虽产后七八日.与大承气而不伤于峻.此条表邪不解.虽数十日之久.与阳旦汤而不虑其散.非通于权变者.未足以语此也.

阳旦汤方

产后中风.发热面正赤.喘而头痛.竹叶汤主之.

此产后表有邪而里适虚之证.若攻其表.则气浮易脱.若补其里.则表多不服.竹叶汤.用竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗.解外之风热.人参、附子.固里之脱.甘草、姜、枣.以调阴阳之气.而使其平.乃表里兼济之法.

凡风热外淫.而里气不固者.宜于此取则焉.

竹叶汤方

竹叶 葛根 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草 附子

生姜 大枣

上十味.以水一斗.煮取二升半.分温三服.覆使汗出.头项强.用大附子一枚破之.如豆大.

前药扬去沫.呕者加半夏半升洗.

妇人乳中虚.烦乱呕逆.安中益气.竹皮大丸主之.

妇人乳中虚.烦乱呕逆者.乳子之时.气虚火胜.内乱而上逆也.竹茹、石膏.甘寒清胃.桂枝、甘草.辛甘化气.白薇性寒入阳明.治狂惑邪气.故曰安中益气.

竹皮大丸方

生竹茹 石膏 桂枝 白薇 甘草

上五味末之.枣肉和丸.弹子大.饮服一丸.日三夜二服.有热倍白薇.烦喘者.加柏实一分.

产后下利虚极.白头翁加甘草阿胶汤主之.

伤寒热利下重者.白头翁汤主之.寒以胜热.苦以燥湿也.此亦热利下重.而当产后虚极.则加阿胶救阴.甘草补中生阳.且以缓连、柏之苦也.

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁 甘草 阿胶 秦皮 黄连 柏皮

上六味.以水七升.煮取二升半.内胶令消尽.分温三服.

附方

千金三物黄芩汤 治妇人在草蓐.自发露得风.四肢苦烦热.头痛者.与小柴胡汤.头不痛.

但烦者.此汤主之.

黄芩 苦参 干地黄

上三味.以水六升.煮取二升.温服一升.多吐下虫.

此产后血虚风入而成热之证.地黄生血.苦参、黄芩除热也.若头痛者.风未全变为热.故宜柴胡解之.

千金内补当归建中汤澳门新葡新京官方网站, 治妇人产后虚羸不足.腹中刺痛不止.吸吸少气.或苦少腹急.痛引腰背.不能食饮.产后一月.日得服四五剂为善.令人强壮宜.

当归 桂枝 生姜 芍药 甘草 大枣

上六味.以水一斗.煮取三升.分温三服.一日令尽.若大虚加饴糖六两.汤成内之.于火上暖令饴消.若去血过多.崩伤内衄不止.加地黄六两.阿胶二两.合八味汤成.内阿胶.若无当归.以芎代之.若无生姜.以干姜代之.

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