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id="hi-137740">妇人杂病脉证并治第二十二

妇人中风.七八日续来寒热.发作有时.经水适断者.此为热入血室.其血必结.故使如疟状.发作有时.小柴胡汤主之.

中风七八日.寒热已止而续来.经水才行而适断者.知非风寒重感.乃热邪与血俱结于血室也.

热与血结.攻其血则热亦去.然虽结而寒热如疟.则邪既留连于血室.而亦侵淫于经络.设攻其血.

血虽去.邪必不尽.且恐血去而邪得乘虚尽入也.仲景单用小柴胡汤.不杂血药一味.意谓热邪解而乍结之血自行耳.

妇人伤寒发热.经水适来.昼日明了.暮则谵语.如见鬼状者.此为热入血室.治之无犯胃气.

及上二焦.必自愈.

伤寒发汗过多者.邪气离表则入阳明.经水适来者.邪气离表则入血室.盖虚则易入.亦惟虚者能受也.昼日明了.暮则谵语者.血为阴.暮亦为阴.阴邪遇阴乃发也.然热虽入而血不结.其邪必将自解.治之者但无犯胃气.及上二焦阳气而已.仲景盖恐人误以发热为表邪未解.或以谵语为阳明胃实.而或攻之或汗之也.

妇人中风.发热恶寒.经水适来.得之七八日.热除脉迟身凉和.胸胁满如结胸状.谵语者.此为热入血室也.当刺期门.随其实而取之.

热除脉迟身凉和而谵语者.病去表而之里也.血室者.冲任之脉.肝实主之.肝之脉布胁肋.上贯膈.其支者.复从肝别上膈.注于肺.血行室空.热邪独胜.则不特入于其宫.而亦得游其部.是以胸胁满如结胸状.许叔微云.邪气蓄血.并归肝经.聚于膻中.结于乳下.以手触之则痛.非汤剂可及.故当刺期门.期门、肝之募.随其实而取之者.随其结之微甚.刺而取之也.

阳明病.下血谵语者.此为热入血室.但头汗出.当刺期门.随其实而泻之. 然汗出者愈.

阳明之热.从气而之血.袭入胞宫.即下血而谵语.盖冲任之脉.并阳明之经.不必乘经水之来.

而后热得入之.故彼为血去而热入.此为热入而血下也.但头汗出者.阳通而闭在阴也.此虽阳明之热.而传入血室.则仍属肝家.故亦当刺期门以泻其实.刺已.周身 然汗出.则阴之闭者亦通.故愈.

妇人咽中如有炙脔.半夏浓朴汤主之.

此凝痰结气.阻塞咽嗌之间.千金所谓咽中帖帖.如有炙肉.吞不下.吐不出者是也.半夏、浓朴、生姜.辛以散结.苦以降逆.茯苓佐半夏利痰气.紫苏芳香.入肺以宣其气也.

半夏浓朴汤方

半夏 浓朴 茯苓 生姜 苏叶

上五味.以水一斗.煮取四升.分温四服.日三夜一服.

妇人脏燥.喜悲伤欲哭.象如神灵所作.数欠伸.甘麦大枣汤主之.

脏燥.沈氏所谓子宫血虚.受风化热者是也.血虚脏燥.则内火扰而神不宁.悲伤欲哭.有如神灵.而实为虚病.前五脏风寒积聚篇.所谓邪哭使魂魄不安者.血气少而属于心也.数欠伸者.经云.

肾为欠、为嚏.又肾病者.善伸、数欠、颜黑.盖五志生火.动必关心.脏阴既伤.穷必及肾也.小麦为肝之谷.而善养心气.甘草、大枣.甘润生阴.所以滋脏气而止其燥也.

甘麦大枣汤方

甘草 小麦 大枣

上三味.以水六升.煮取三升.分温三服.亦补脾气.

妇人吐涎沫.医反下之.心下即痞.当先治其吐涎沫.小青龙汤主之.涎沫止.乃治痞.泻心汤主之.

吐涎沫.上焦有寒也.不与温散而反下之.则寒内入而成痞.如伤寒下早例也.然虽痞而犹吐涎沫.则上寒未已.不可治痞.当先治其上寒.而后治其中痞.亦如伤寒例.表解乃可攻痞也.

小青龙汤方

泻心汤方

妇人之病.因虚积冷结气.为诸经水断绝.至有历年.血寒积结胞门.寒伤经络.凝坚在上.呕吐涎唾.久成肺痈.形体损分.在中盘结.绕脐寒疝.或两胁疼痛.与脏相连.或结热中.痛在关元.

脉数无疮.肌若鱼鳞.时着男子.非止女身.在下来多.经候不匀.令阴掣痛.少腹恶寒.或引腰脊.

下根气街.气冲急痛.膝胫疼烦.奄忽眩冒.状如厥癫.或有忧惨.悲伤多嗔.此皆带下.非有鬼神.

久则羸瘦.脉虚多寒.三十六病.千变万端.审脉阴阳.虚实紧弦.行其针药.治危得安.其虽同病.

脉各异源.子当辨记.勿谓不然.

此言妇人之病.其因约有三端.曰虚.曰冷.曰结气.盖血脉贵充悦.而地道喜温和.生气欲条达也.否则血寒经绝.胞门闭而经络阻矣.而其变证.则有在上在中在下之异.在上者.肺胃受之.为呕吐涎唾.为肺痈.为形体消损.病自下而至上.从炎上之化也.在中者.肝脾受之.或寒疝绕脐.

或胁痛连脏.此病为阴.或结热中.痛在关元.或脉数肌干.甚则并着男子.此病为热中.为阴阳之交.故或从寒化.或从热化也.在下者.肾脏受之.为经脱不匀.为阴中掣痛.少腹恶寒.或上引腰脊.

下根气街.及膝胫疼痛.肾脏为阴之部.而冲脉与少阴之大络.并起于肾故也.甚则奄忽眩冒.状如厥癫.所谓阴病者.下行极而上也.或有忧惨悲嗔.状如鬼神者.病在阴.则多怒及悲愁不乐也.而总之曰此皆带下.带下者.带脉之下.古人列经脉为病.凡三十六种.皆谓之带下病.非今人所谓赤白带下也.至其阴阳虚实之机.针药安危之故.苟非医者辨之有素.乌能施之而无误耶.三十六病者.

十二 、九痛、七害、五伤、三痼也.

问曰.妇人年五十所.病下利数十日不止.暮即发热.少腹里急.腹满.手掌烦热.唇口干燥.

何也.师曰.此病属带下.何以故.曾经半产.瘀血在少腹不去.何以知之.其证唇口干燥.故知之.

当以温经汤主之.

妇人年五十所.天癸已断而病下利.似非因经所致矣.不知少腹旧有积血.欲行而未得遽行.欲止而不能竟止.于是下利窘急.至数十日不止.暮即发热者.血结在阴.阳气至暮.不得入于阴.而反浮于外也.少腹里急腹满者.血积不行.亦阴寒在下也.手掌烦热.病在阴.掌亦阴也.唇口干燥.

血内瘀者.不外荣也.此为瘀血作利.不必治利.但去其瘀而利自止.吴茱萸、桂枝、丹皮.入血散寒而行其瘀.芎、归、芍药、麦冬、阿胶.以生新血.人参、甘草、姜、夏.以正脾气.盖瘀久者营必衰.下多者脾必伤也.

温经汤方

吴茱萸 当归 芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 生姜 甘草 半夏 麦冬

上十二味.以水一斗.煮取三升.分温三服.亦主妇人少腹寒.久不受胎.兼治崩中去血.或月水来过多.及至期不来.

带下.经水不利.少腹满痛.经一月再见者.土瓜根散主之.

妇人经脉流畅.应期而至.血满则下.血尽复生.如月盈则亏.月晦复 也.惟其不利.则蓄泄失常.似通非通.欲止不止.经一月而再见矣.少腹满痛.不利之验也.土瓜根主内痹瘀血月闭.

虫蠕动逐血.桂枝、芍药.行营气而正经脉也.

土瓜根散方

土瓜根 芍药 桂枝 虫

上四味.杵为散.酒服方寸匕.日三服.

寸口脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.寒虚相搏.此名为革.妇人则半产漏下.旋复花汤主之.

本文已见虚劳篇中.此去男子亡血失精句.而益之曰旋复花汤主之.盖专为妇人立法也.详本草旋复花治结气.去五脏间寒热.通血脉.葱主寒热.除肝邪.绛帛入肝理血.殊与虚寒之旨不合.然而肝以阴脏而舍少阳之气.以生化为事.以流行为用.是以虚不可补.解其郁聚.即所以补.寒不可温.行其血气.即所以温.固不可专补其血.以伤其气.亦非必先散结聚.而后温补.如赵氏、魏氏之说也.

旋复花汤方

旋复花 葱 新绛

上三味.以水三升.煮取一升.顿服之.

妇人陷经.漏下黑不解.胶姜汤主之.

陷经.下而不止之谓.黑则因寒而色瘀也.胶姜汤方未见.然补虚温里止漏.阿胶、干姜二物已足.林亿云.恐是胶艾汤.按千金胶艾汤有干姜.似可取用.

妇人少腹满如敦状.小便微难而不渴.生后者.此为水与血俱结在血室也.大黄甘遂汤主之.

敦、音对.按周礼注.盘以盛血.敦以盛食.盖古器也.少腹满如敦状者.言少腹有形高起.如敦之状.与内经胁下大如覆杯之文略同.小便难.病不独在血矣.不渴.知非上焦气热不化.生后即产后.产后得此.乃是水血并结.而病属下焦也.故以大黄下血.甘遂逐水.加阿胶者.所以去瘀浊而兼安养也.

大黄甘遂汤方

大黄 甘遂 阿胶

上三味.以水三升.煮取一升.顿服.其血当下.

妇人经水不利下.抵当汤主之.

经水不利下者.经脉闭塞而不下.比前条下而不利者有别矣.故彼兼和利.而此专攻逐也.然必审其脉证并实而后用之.不然.妇人经闭.多有血枯脉绝者矣.虽养冲任.犹恐不至.而可强责之哉.

抵当汤方

水蛭 虻虫 桃仁 大黄

上四味为末.水五升.煮取三升.去滓.温服一升.

妇人经水闭不利.脏坚癖不止.中有干血.下白物.矾石丸主之.

脏坚癖不止者.子藏干血.坚凝成癖而不去也.干血不去.则新血不荣.而经闭不利矣.由是蓄泄不时.胞宫生湿.湿复生热.所积之血.转为湿热所腐.而成白物.时时自下.是宜先去其脏之湿热.矾石却水除热.合杏仁破结润干血也.

矾石丸方

矾石 杏仁

上二味.末之.炼蜜丸枣核大.五内中.剧者再内之.

妇人六十二种风.腹中血气刺痛.红蓝花酒主之.

妇人经尽产后.风邪最易袭入腹中.与血气相搏而作刺痛.刺痛.痛如刺也.六十二种未详.红蓝花苦辛温.活血止痛.得酒尤良.不更用风药者.血行而风自去耳.

红蓝花酒方

红蓝花

上一味.酒一大升.煎减半.顿服一半.未止再服.

妇人腹中诸疾痛.当归芍药散主之.

妇人以血为主.而血以中气为主.中气者.土气也.土燥不生物.土湿亦不生物.芎、归、芍药滋其血.苓、术、泽泻治其湿.燥湿得宜.而土能生物.疾痛并蠲矣.

当归芍药散方

妇人腹中痛.小建中汤主之.

营不足则脉急.卫不足则里寒.虚寒里急.腹中则痛.是必以甘药补中缓急为主.而合辛以生阳.

合酸以生阴.阴阳和而营卫行.何腹痛之有哉.

小建中汤方

问曰.妇人病饮食如故.烦热不得卧.而反倚息者何也.师曰.此名转胞.不得溺也.以胞系了戾.故致此病.肾气丸主之.

饮食如故.病不由中焦也.了戾与缭戾同.胞系缭戾而不顺.则胞为之转.胞转则不得溺也.由是下气上逆而倚息.上气不能下通而烦热不得卧.治以肾气者.上焦之气肾主之.肾气得理.庶缭者顺.戾者平.而闭乃通耳.

肾气丸方

干地黄 山药 山茱萸 泽泻 丹皮 茯苓 桂枝 附子

上八味末之.炼蜜和丸梧子大.酒下十五丸.加至二十丸.日再服.

妇人阴寒.温阴中坐药.蛇床子散主之.

阴寒.阴中寒也.寒则生湿.蛇床子温以去寒.合白粉燥以除湿也.此病在阴中而不关脏腑.故但内药阴中自愈.

蛇床子散方

蛇床子 上一味末之.以白粉少许.和合相得.如枣大.绵裹内之.自然温.

少阴脉滑而数者.阴中即生疮.阴中蚀疮烂者.野狼牙汤洗之.

脉滑者湿也.脉数者热也.湿热相合.而系在少阴.故阴中即生疮.甚则蚀烂不已.野狼牙味酸苦.

除邪热气.疥瘙恶疮.去白虫.故取治是病.

野狼牙汤方

野狼牙 上一味.以水四升.煮取半升.以绵缠箸如茧.浸汤沥阴中.日四遍.

胃气下泄.阴吹而正喧.此谷气之实也.膏发煎主之.

阴吹.阴中出声.如大便失气之状.连续不绝.故曰正喧.谷气实者.大便结而不通.是以阳明下行之气.不得从其故道.而乃别走旁窍也.猪膏发煎润导大便.便通.气自归矣.

膏发煎方

小儿疳虫蚀齿方

雄黄 葶苈 上二味末之.取腊月猪脂熔.以槐枝绵裹头四五枚.点药烙之.

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